二、经营性互联网文化单位变更申请表
许可证号 |
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有效期 |
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项目 |
变更前 |
变更后(只填写变更项) |
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单位名称 |
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法人代表 |
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注册地址 |
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经营地址 |
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网站名称 网站域名
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中 文 |
英 文 |
中 文 |
英 文 |
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1. 2. 3. 4. 5. |
1. 2. 3. 4. 5. |
1. 2. 3. 4. 5. |
1. 2. 3. 4. 5. |
经
营
范
围 |
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2. 游戏 产品 |
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2. 游戏 产品 |
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注册资本 |
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股 权 结 构 |
1. 2. 3. 4. 5. |
1. 2. 3. 4. 5. |
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申请联系人 |
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电话 |
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传真 |
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手机 |
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电子邮件 |
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申请单位法人签字
(盖章) 年 月 日 |
受理单位意见
(盖章) 年 月 日 |